医学のつぶやき Beyond the knowledge

薬物療法 １、２に関しては子宮内膜様組織はエストロゲンに反応して増殖するため低エストロゲン状態を作り出すような治療である。 １：GnRHアナログ 酢酸ブセレリン、酢酸リュープロレリン、酢酸ナファレリンが治療薬である。生理的なGnRHは律動的に分泌されているが、これら薬剤を投与する... （続きを読む）

子宮内膜症の症状、診断と薬物治療について 症状 月経困難症が生じ、月経時に強い下腹部痛と腰痛を呈する。年齢を経るにつれ増強し、閉経期に近づくにつれ軽快する。 また、子宮内膜組織が月経様出血を繰り返すにつれ、周囲の組織と癒着し子宮は後屈し、可動性が失われていくと、凍結骨盤と呼ばれ月... （続きを読む）

胸水の鑑別 胸水/血清　蛋白比＞０．５　　　 胸水/血清　LDH比＞０．６ 胸水好中球優位 胸水Glu低値 鑑別疾患 　悪性胸膜疾患 　急性結核性胸水 （肺癌、肺塞栓症、ウイルス感染症、アスベストによる胸水） 肺炎随伴性胸水・膿... （続きを読む）

外傷後の診断 腹部エコー FASTは腹腔内貯留液体が１００～２００mlから同定可能。 術者の腕や体格に影響をうけ５００ｍｌないとはっきりわからないことも。 Trendelenburg体位にてより少ない量も同定できる。 バイタル等 出血によりカテコラミンが分泌され... （続きを読む）

体液組成 体内の総水分量　体重の６０％（男）、５０％（女） その内　２／３が細胞内液（ICF）、１／３が細胞外液（ECF） ECFは１／５が血管内、４／５が間質に分布 →血管内には体重の４％（男性）（６０ｋｇの男性で２．４リットル）、３.３％（女性） 失血時の変化 ... （続きを読む）

全身性浮腫　3-4リットル　Na　1000mEq=60g前脛部浮腫　2-3リットル　Na　 600mEq 低アルブミン=2.2以下による浮腫　 眼瞼周囲の全周性浮腫 前脛部にてfast　edema　10秒以内のpitting テカテカの光沢浮腫 心不全による浮腫 眼瞼周囲の下のみ浮腫 ... （続きを読む）

PaCO2の変化よる症状　 45〜50　抹消血管拡張　温かい手 55以上　四肢浮腫　傾眠　発汗　 　　　　　脈圧上昇伴う高血圧 　　　　　手指振戦 65以上　尿量低下 　　　　　尿閉=renal　shutdown PaO2の変化による症状　 40以下で腎動脈攣縮で尿量低下 60以下で肺動脈攣... （続きを読む）