外傷による失血の診断と治療

外傷後の診断

  • 腹部エコー

FASTは腹腔内貯留液体が100~200mlから同定可能。

術者の腕や体格に影響をうけ500mlないとはっきりわからないことも。

Trendelenburg体位にてより少ない量も同定できる。

  • バイタル等

出血によりカテコラミンが分泌される

→抹消冷感、冷汗、蒼白

小児 正常下限血圧 70+(Age×2)mmHg

治療

初期輸液療法 以下の量を15~20分で投与してバイタルが安定するかどうか。

成人 2L

小児 20ml/kg

Non responder =40%以上の出血

輸血・挿管を行う。

Transient responder またはNon responder 

3リットルの輸液までに輸血開始 

目標は 収縮期血圧90以上、脈拍数100以下 HB

頭部外傷合併時は収縮期血圧120以上に

輸血は緊急状態に応じて、交叉試験適合血>型適合血>ORh(-)血>O型血の順でHb7-10目標に投与

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