外傷後の診断
- 腹部エコー
FASTは腹腔内貯留液体が１００～２００mlから同定可能。
術者の腕や体格に影響をうけ５００ｍｌないとはっきりわからないことも。
Trendelenburg体位にてより少ない量も同定できる。
- バイタル等
出血によりカテコラミンが分泌される
→抹消冷感、冷汗、蒼白
小児 正常下限血圧 ７０＋(Age×２)mmHg
治療
初期輸液療法 以下の量を１５～２０分で投与してバイタルが安定するかどうか。
成人 ２L
小児 20ml/kg
Non responder ＝４０％以上の出血
輸血・挿管を行う。
Transient responder またはNon responder
3リットルの輸液までに輸血開始
目標は 収縮期血圧９０以上、脈拍数100以下 HB
頭部外傷合併時は収縮期血圧１２０以上に
輸血は緊急状態に応じて、交叉試験適合血＞型適合血＞ORh(-)血＞Ｏ型血の順でHｂ７-１０目標に投与