SIADHの診断基準

SIADHの診断基準

Ⅰ主要症状

1. 脱水所見を認めない

Ⅱ検査所見

2)　低浸透圧血症：血清浸透圧＜270mOsm/L

3)　高張尿：尿浸透圧＞300mOsm/L

4)　Na利尿の持続：尿Na≧20ｍEq/L

5)　腎機能正常：血清Cr≦1.2mg/dL

6)　副腎皮質機能正常：

　　　血清コルチゾル≧6mg/dL

Ⅲ参考所見

1. PRA≦5ng/mL/hrが多い
2. S-UA≦5mEq/が多い　　　　　　（１，２より脱水ないといえる）
3. 尿中カリクレインが増加する
4. 水分摂取制限で低Na血症が改善
5. S-ADHの上昇：低Na血症に対してS-ADHが相対的高値を示す。

【診断基準】

１)　確実例：検査所見１）-６）あり、かつ脱水の所見の認めないもの

2) 　疑い例：検査所見１）-６）あるが、かつ軽度の脱水の所見の認める

治療

塩分負荷よりも水制限　、、volume負荷によりRAA、HANP亢進するため

血清Na値mEq/L	臨床症状
160～	死亡率60%以上	運動失調、痙攣、意識障害、呼吸抑制
149～159	死亡率40-50%	不穏状態、被刺激性亢進、傾眠、振戦、筋攣縮、失調
146～148		口渇、飲水行動、不穏状態
135～145	正常範囲
120～134		ほとんど無症状
110～119		食指不振、悪心、嘔吐、性格変化
100～109		傾眠、錯乱状態、痙攣、昏睡
～100	致命的

血清浸透圧280mOsm/kg以上でADH=0.38×（血漿浸透圧‐280）

血清浸透圧270mOsm/kg未満ではADHは測定限界以下