発作時にはLorazepamとPhenytoinを投与する。
PhyenytoinはNa Channelをブロックすることで神経細胞の活動を抑える。
Focal Seizure (Simple, Complex)
治療はNarrow Spectrumの抗けいれん薬(カルバマゼピン、ガバペンチン、フェノバルビタール、フェニトイン)
Generalized (Tonic-Clonic, Myoclonic, Absence)
治療はBroad Spectrumの抗けいれん薬(ラモトリジン、レベチラセタム、トピラマート、バルプロ酸)、Absenceにはethosuximide
薬剤効果一覧
薬剤 | 作用 | スペクトラム | リスク |
Phenytoin | Naチャネル阻害 | Narrow | |
Carbamazepine | Naチャネル阻害 | Narrow | 骨髄抑制、低Na、SIADH |
バルプロ酸 | Naチャネル阻害, GABA上昇 | Broad | |
ベンゾジアゼピン | GABA-A | ||
フェノバルビタール | GABA-A | Narrow | |
Levetiracetam | GABA調整, グルタミン酸放出 | Broad | |
Ethosuximide | 視床のT型Caチャネル阻害 | 欠神発作 | |
Lamotrigine | Naチャネル阻害 | Broad |
GABA-A:GABA-A受容体でのGABA抑制することで、Clイオンの流入を増やす。これによりポストシナプスは過分極し、抗けいれん作用となる。
フェニトインは治療域内でも中毒を起こすことがあり、水平眼振は中毒の初期症状であるため注意する。